16.03.2023
АВТОРСКАЯ РУБРИКА «ДОСТУПНО ОБ УРОЛОГИИ»: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
В этой рубрике врач клиники «Интегритас» уролог-андролог Сутин Павел Рафаилович понятным языком рассказывает о лечении распространенных урологических заболеваний, о которых не принято говорить. Эти заболевания доставляют много неудобств, но многие люди стесняются прийти на прием, списывая симптомы на возраст и личные особенности. Тема сегодняшней статьи - недержание мочи.
«Потеря контроля над мочеиспусканием является тихой калечащей силой». Профессор Ю. Г. Аляев (глава урологической клиники ММА им. Сеченова)
ТИПЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Существует два типа этого заболевания: ложное и истинное. Ложное недержание мочи развивается на фоне врожденного или приобретенного дефекта нижнего отдела мочевого тракта – гипоспадия уретры (отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала), аномалии строения мочевого пузыря, травмы, мочепузырные свищи. Истинным недержанием мочи является непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая социальные и гигиенические проблемы. Истинное недержание в свою очередь подразделяется на:
- стрессовое (развивающееся при напряжении);
- ургентное (с предшествующим повелительным и безотлагательным)
- позывом к мочеиспусканию;
- смешанного типа;
- ситуационное (при сексе, смехе, кашле, чихании, быстрой ходьбе).
Однако, моя цель не привести классификации и определения недержания мочи – всё это при желании нетрудно найти в интернете. Этот текст о том, что «Международное сообщество по удержанию мочи» (клиническая организация со штаб-квартирой в Бристоле, Великобритания) бесстрастно определяет это заболевание как «социальные и гигиенические проблемы». В книге профессора Ю. Г. Аляева (глава урологической клиники ММА им. Сеченова) с соавторами есть фраза более человечная: «Потеря контроля над мочеиспусканием является тихой калечащей силой».
КТО БОЛЕЕТ?
Урологи имеют дело с недержанием мочи часто, и абсолютное большинство пациентов – женщины. Какие проблемы возникают при этом заболевании у лучшей половины человечества? Так и просится на язык – «это вам скажет любая женщина, страдающая недержанием мочи». Но нет, она не скажет. Обильные литературные данные, достоверные статистические исследования и личный врачебный опыт свидетельствуют о том, что женщины, страдающие недержанием мочи, крайне неохотно обращаются за врачебной помощью. Парадокс: обращаться к гинекологу с заболеваниями самой интимной сферы – совершенно нормально, а рассказать специалисту о том, что стала подтекать моча – невозможно и постыдно. Между тем, за сухими словами «социальные и гигиенические проблемы» кроется трагедия. Недержание мочи – это удар по личной жизни, по карьере, по душевному равновесию. Всякая женщина прекрасна, всякая женщина – загадка. Но как, скажите на милость, ощущать себя «прекрасной» и «загадкой», если при смехе намокают трусы? Если поездку, длительнее сорока минут, надо планировать с учетом расположения общественных туалетов? И при этом женщины до последнего не обращаются к урологам! По данным опросов, проведенных в Великобритании только 13% женщин из общего числа опрошенных и страдающих недержанием мочи, были согласны проконсультироваться с врачом. «Были согласны». Не «хотели бы», не «стремились» – но всего лишь «были согласны». По мнению британских урологов, причина заключается в следующем: «Стеснительность и отношение женщин к этой проблеме, как к неотъемлемому признаку старения». А когда женщина все-таки обращается к урологу, то ведет себя так, словно недержание мочи это не только нечто неприличное и отталкивающее, но и нечто редкое – проклятие, доставшееся только ей одной. А все прочие женщины здоровы и счастливы. Но не тут-то было, увы! Еще в 1996 г. профессор Д. Ю. Пушкарь (Главный Уролог Минздрава РФ) провел исследование распространенности недержания мочи в России, он с коллегами опросил более 3000 здоровых женщин в возрасте 35-75 лет. Так вот, частота недержания мочи в этой возрастной группе составила 38,6%. Вдумайтесь – почти немногим менее половины женщин от 35-ти до 75-ти страдают недержанием мочи! Чем, собственно, эта цифра, 38,6%, может поддержать женщину, не контролирующую свое мочеиспускание? Во-первых, как говорил один голливудский персонаж: «Ничто так не ободряет, как чужие неприятности». А во-вторых, поскольку недержание мочи есть крайне распространенное заболевание, то медицина борется с ним давно и довольно успешно.
ЛЕЧИТСЯ ЛИ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?
Недержание мочи лечится. Это факт. Давно разработаны эффективные лечебные методики – медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические. Существуют общемировые стандарты обследования, они известны любому грамотному урологу. Есть успешные фармакологические способы лечения недержания мочи. И есть малотравматичные, эндохирургические методики. Избавиться от недержания мочи или в разы улучшить качество жизни – это вполне достижимо. Помочь женщине при недержании мочи можно и нужно. Не надо оставаться один на один с этим недугом. Уролог-андролог Сутин Павел Рафаилович Задать вопросы и записаться Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14
